Ostéoarthrite du genou: symptômes, traitement

22 Mai 2025

Parmi les maladies du système musculo-squelettique, l'ostéoarthrose est un leader de la fréquence. On pense que la grande majorité de la population de la planète à l'âge de 60 ans a les signes initiaux de changements dans le cartilage commun, et 14% ont déjà des manifestations d'ostéoarthrose. La version la plus courante de cette maladie est l'ostéoarthrose des articulations du genou.

Même ainsi, "arthrose" ou "arthrite"?

Ne mélangez pas ces deux concepts. L'arthrose est le processus de modification principalement de la structure des articulations, et l'arthrite est une inflammation qui pourrait se produire à la fois dans le contexte de la structure "intacte" et dans le contexte de l'arthrose.

Les changements dans l'os avec l'arthrose peuvent être comparés, par exemple, avec des croissances croissantes dans un tronc d'arbre, qui se développe près de la clôture en béton et exerce une pression sur cette proche avec tout son poids.

Normalement, la surface des os devant les autres est séparée par deux couches de cartilage et de menensures (plaques cartilagineuses supplémentaires). En plus du papier "amortisseur" entre les os, le cartilage fournit le glissement de terrain et la correspondance mécanique les uns avec les autres. Le ménisque, qui, en raison de grandes ou petites (mais fréquents) blessures, et perd également son élasticité, peut être complètement ou partiellement brisé.

Avec l'âge, et surtout en présence d'une prédisposition héréditaire, le cartilage articulaire est plus mince. C'est pourquoi les os des hanches et le fond des jambes, qui composent l'articulation du genou à leurs fins, s'approchent dangereusement les uns des autres, peuvent même survenir des frictions entre eux.

Habituellement, en parallèle avec l'amincissement du cartilage au fil des ans, un autre événement désagréable se produit: la quantité de liquide intra-articulaire diminue. Ce liquide n'est pas seulement une «lubrification» purement mécanique de l'articulation de l'intérieur. Fournit la nutrition des os, du ménisque et du cartilage articulaire. La violation de la «fourniture» de toutes ces structures est un véritable désastre pour l'articulation!

S'il y a une surcharge physique de l'articulation, la croissance osseuse apparaît sur les surfaces des os et commence à croître, plus similaire aux points ou aux pics. Pour l'articulation du genou, ces surcharges seront l'haltérophilie (y compris le surpoids de votre propre corps!), Travail physique en mettant l'accent sur les genoux (par exemple, en éliminant le jardin), en marchant constamment sur les escaliers, en courant, en portant des chaussures inconfortables, des pieds plats et bien d'autres. Maintenant, il est facile d'imaginer ce qui se passe dans l'articulation du genou lors du développement de l'arthrose et de la façon dont il se manifeste.

Comment fonctionne l'articulation?

Chacun de nous a vu le cartilage d'articulation plusieurs fois à la fin, par exemple, l'os de poulet. Il couvre de petites zones de contact avec les os. Sous le cartilage articulaire, il y a un os sous-chondral ou peint. Le système musculo-squelettique humain est organisé de la même manière.

La majorité des articulations de la personne sont des os, de la coquille synoviale (articulaire) et du liquide intra-articulaire.

Qu'arrive-t-il à l'articulation avec l'arthrose?

Sous l'influence de toutes ces charges qui ont déjà été mentionnées, il y a un compactage et une croissance de l'os mince, en conséquence, un plus grand traumatisme du cartilage articulaire.

Les produits de la cartouche du cartilage formés en raison de la microtraumate tombent dans le liquide synovial. Il est tellement fixé par la nature qu'ils sont des substances étranges pour la coquille synoviale et provoquent une inflammation. La formation du liquide synovial est modifiée, qui est généralement une sorte de "transporteur", similaire à un cycle continu d'enrichissement et de purification du sang. De plus, le liquide articulaire devient inférieur à l'acide hyaluronique. Il vaut la peine de compter sur cet acide.

L'acide hyaluronique fournit la viscosité du liquide synovial, crée «l'effet du tampon» et «l'effet de lubrification» entre les os, réduisant son frottement entre eux. C'est grâce à cette substance que le liquide articulaire en consistance ressemble à la protéine de l'œuf, pas à l'eau. Un autre rôle important de l'acide hyaluronique consiste à garantir profondément l'approvisionnement en nutriments du liquide articulaire dans le cartilage articulaire, car il n'y a pas de place pour le porter: les vaisseaux sanguins ne conviennent pas directement au cartilage. De la même manière, les substances "dépensées" du cartilage sont éliminées dans le liquide articulaire: en utilisant des molécules d'acide hyaluronique.

Par conséquent, un sceau osseux amélioré se produit et des conditions insupportables pour le cartilage articulaire sont créées.

Le cartilage reçoit un signal pour s'adapter à ces conditions extrêmes, et son changement commence, sinon il est appelé remodelage. Ceci se manifeste principalement par une diminution de l'élasticité du cartilage.

Au stade tardif du développement de l'arthrose, l'os devient rigide, mais en même temps plus fragile, le cartilage lui-même est partiellement imprégné de calcium calcifié.

Symptômes

Le développement de l'arthrose commence par une légère douleur au genou, apparaissant après avoir marché les escaliers, activité physique, marcher à pied. Une telle douleur légère peut apparaître pendant plusieurs mois, voire des années. Ensuite, ils deviennent plus prononcés. Au stade initial du développement de la maladie, les os du genou ne sont pas déformés, mais un léger gonflement de l'articulation lui-même peut être observé.

Dans la deuxième étape du développement de la maladie, la douleur devient plus intense et se produit après une légère charge. En plus de la douleur, un croquant apparaît dans l'articulation du genou, qui diffère de l'abus doux habituel d'une articulation saine avec de la douleur. De plus, la déformation de l'articulation devient remarquable, les os du toucher deviennent plus larges et plus grossiers. La baisse du genou de plus de 90 degrés devient problématique.

Au troisième stade de la maladie, la douleur au genou devient sévère et constante, ne passant même pas même pendant la période de repos. La mobilité du genou devient minime, elle ne plit souvent pas plus de 90 degrés et ne s'étend pas avant la fin. La déformation des os articulaires devient si forte qu'il y a une courbure de valgo (sous la forme de x) ou de variabilité (sous la forme de O) des jambes.

Diagnostic

Inspection

Dans les premiers stades de la maladie, l'articulation ne change pas, mobile, les muscles qui l'entourent sont préservés et assez forts. Ce n'est que par palpation (pression) de certains points, plus souvent sur la surface interne de l'articulation, la douleur locale (locale) est déterminée. Le médecin demande au patient d'effectuer plusieurs squats, de se plier, de redresser la jambe dans le genou, de placer le visage sur le canapé et de mener des expansions de flexion (cela s'appelle les mouvements "passifs"). Dans ce cas, en plus de la douleur et de la limitation du volume de mouvements, vous pouvez déterminer le croquant, en cliquant sur les articulations. Avec une composante inflammatoire prononcée, l'articulation augmente en taille, il semble qu'il soit "pompé" avec du liquide. Avec un processus de plage lointaine, la flexion du genou peut être partielle ou complètement absente, lorsqu'elle est examinée, la surface de l'articulation semble inégale, tubéreuse, le membre peut être courbé (déplacement de l'axe du membre, "évoqué").

Recherche de laboratoire et instrumentale

Le programme obligatoire des enquêtes en laboratoire comprend Analyse générale, biochimique et immunologique du sang, analyse d'urine. Dans l'analyse du sang général, l'attention sera accordée: le niveau le plus élevé de leucocytes et le taux de règlement des érythrocytes le plus élevé, indiquant une inflammation. Dans l'analyse biochimique du sang, les indicateurs métaboliques métaboliques sont importants, le niveau des enzymes "hépatiques". Dans l'analyse immunitaire, la présence ou l'absence de signes d'inflammation systémique sera déterminée, cela est mis en évidence par le niveau de protéine réactive C. L'analyse de l'urine révèlera la teneur en "sable" - cristaux acides uriques.
Analyse du liquide synovial (articulation) Il est prescrit dans le cas où ce liquide est en quantité suffisante. Autrement dit, lorsque l'articulation est gonflée, enflée. Dans les conditions de conformité à la stérilité, le médecin perce la capsule articulaire dans un endroit strictement défini, insère l'aiguille dans la cavité articulaire puis élimine l'excès de liquide. Une partie du matériau obtenu entre dans le laboratoire pour analyse. À la fin de la procédure, le médicament anti-inflammatoire du groupe glycocorticoïde est plus fréquemment administré dans la cavité articulaire (par exemple, Diprospan).
radiographie. Une image des deux articulations du genou est obligatoire, cela est nécessaire pour comparer un genou malade avec une saine. Dans l'image, l'attention est accordée à la largeur de l'écart articulaire (il est jugé par l'état du ménisque et du cartilage), la présence ou l'absence de pointes osseuses-ostéophytes, des signes de destruction (destruction) d'os.
Échographie des articulations du genou Vous répondrez aux questions sur la préservation du ménisque, la présence d'un kyste de boulanger, la gravité de l'inflammation, la présence ou l'absence de cristaux d'acide urique (en présence de la goutte).
IRM (image de résonance magnétique). Cette étude est prescrite si une échographie ne donne pas de réponse exhaustive aux questions d'un spécialiste. La résonance magnétique est obligatoire pour les patients qui prévoient d'effectuer une arthroscopie.
Arthroscopie. Il vous permet de visualiser, c'est-à-dire d'évaluer personnellement l'état de l'articulation. La méthode est indispensable pour les diagnostics controversés, la suspicion de dommages traumatiques du ménisque et des ligaments (puis directement au cours de l'étude, il est possible d'éliminer rapidement les ligaments du ménisque ou déchirés).

Traitement de l'arthrose articulaire du genou

Les principes de traitement intégral doivent être suivis, notamment:

Conscience détaillée du patient sur la maladie

L'utilisation d'exercices de physiothérapie, qui comprend: des exercices spécifiques pour les articulations en position de mensonge, nager
Maintenir un poids corporel optimal
Utilisez une orthose (bandage doux ou au moins un bandage élastique) pendant une charge augmentée dans l'articulation, sur la route, pendant une promenade, etc.
Méthodes non physiques (physiothérapie). Ce type de traitement offre d'excellents résultats avec précision avec l'arthrose de l'articulation du genou (gonarrose). Apparemment, cela est dû au fait que l'articulation est disponible pour l'influence de facteurs tels que le rayonnement magnétique et laser. Pour traiter l'articulation du genou, vous pouvez utiliser des courants magnétiques, UHF, une exposition Cryio (traduit du grec signifie l'effet du froid). Les procédures physiothérapeutiques sont répandues, les cours de traitement sont généralement brèves, 10, des séances quotidiennes maximales ou tous les deux jours. Il ne faut se souvenir que des contre-indications possibles, qui comprennent des processus tumoraux, des maladies de la glande thyroïde et des organes pelviens, ainsi que des maladies inflammatoires systémiques (auto-immune).
Thérapie pharmacologique.

Principes de la thérapie à l'arthrose:

Soulager la douleur
retarder la destruction supplémentaire des structures articulaires
Restaurez la fonction articulaire de perte.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Pour le soulagement de la douleur, des médicaments de drogue NCON sont utilisés. Ils sont utilisés dans et sous forme d'applications (application cutanée). Les applications (thérapie locale) sont une méthode très efficace, en particulier en ce qui concerne les premiers stades de la maladie. Avant d'utiliser un gel ou une crème contenant des AINS, il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas de changements cutanés, qu'ils en éruption, des pustules ou des fissures. La règle générale du traitement local est d'utiliser la crème ou le gel sélectionné au moins deux fois par jour, et si des sensations désagréables surviennent, pour annuler la disparition complète de ces manifestations. L'administration intramusculaire d'analgésiques n'est pas actuellement recommandée, car le risque d'effets secondaires en raison de l'administration utilisant une seringue ne diminue pas, mais plutôt l'inverse. Dans le cas d'une inflammation prononcée, l'accumulation d'un grand nombre de médicaments glucocortiques intra-articulaires est autorisé, mais il faut tenir compte du fait que cette procédure ne doit pas être effectuée plus d'une fois tous les 3 mois.

Condroprotecteurs

Un plus grand effet anti-inflammatoire de «Step» avec l'arthrose est les préparations de chondroïtine ou de glucosamine. Ils, comme les AINS, se battent avec l'inflammation au niveau des structures articulaires décentes, mais ont moins d'effets secondaires et, surtout, conservent leur effet anti-inflammatoire plusieurs mois après l'annulation.

Les condroprotecteurs sont un nom collectif pour un groupe de médicaments qui contiennent en même temps la chondroïtine et le sulfate de glucosamine: "briques de construction" du cartilage. Malgré le traitement apparent élevé à coût élevé avec des condoprotecteurs, leur commodité pour les patients et l'efficacité est difficile à surestimer. Premièrement, ces substances, acceptées à l'intérieur, sont parfaitement absorbées par l'estomac, et les pertes du médicament "en cours de route" vers le cartilage sont minimes. Deuxièmement, ils peuvent supprimer l'inflammation dans l'articulation et, en outre, ils ralentissent de manière fiable le processus de destruction du cartilage articulaire! La plupart du temps, ils sont prescrits des cours, car ils ont une assez longue "comme" qui dure plusieurs mois, et parfois même jusqu'à six mois.

Les médicaments basés sur l'acide hyaluronique sont des hialuronates qualifiés de SO. Ces fonds sont vendus sous forme de seringues préparées à l'administration intra-articulaire. Les hialuronts sont un liquide synovial artificiel. L'effet du traitement avec cette méthode peut durer jusqu'à 12 mois.

Traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou

Comme pour l'arthrose des articulations de la hanche, dans le cas de changements graves et de perte persistante de fonction, elle se présente à l'opération. Avec la gonarrose, deux types d'interventions sont actuellement réalisés: l'arthrodèse (composé immobile) et l'endoprothétique. La première opération est rarement effectuée, selon des indications spéciales, lorsque l'installation d'une endoprothes est impossible pour une raison quelconque. Le résultat de cette opération est que le genou devient immobile. Mais ça ne fait pas de mal. L'opération d'endoprothétique est beaucoup plus rentable en termes de fonction. N'oubliez pas qu'avec un grand poids corporel, cette opération n'est pas effectuée: le risque de complications dans la période postopératoire est trop important. À partir du moment de l'élimination des sections endommagées de la carte et de l'installation de la prothèse jusqu'à ce que la fonction soit complètement restaurée, ils ne passent pas plus de trois semaines.

Comment menacer l'ostéoarthrose ridicule?

Au fil du temps, l'ostéoarthrose ne remonte pas, mais aggrave seulement, surtout tout en maintenant des facteurs provocateurs. Considérez les principales sources de danger pour la santé et la vie d'un patient atteint d'arthrose.

Douleur chronique de diverses intensités - Un facteur de risque très important, en particulier chez les personnes âgées. Des sensations désagréables constamment désagréables peuvent entraîner une altération du sommeil, une humeur réduite et même un fonds de dépression. Il est difficile de prédire quelle chaîne d'événements indésirables extrait les phénomènes répertoriés.
Pathologie des venas. L'inflammation constante dans la zone du genou, la croissance des pics-ostéophytes des os, qui peuvent endommager mécaniquement les vaisseaux poplités, peuvent conduire au développement ou à la progression des varices des jambes des jambes. Parfois, les orthopédistes refusent de faire fonctionner leurs genoux jusqu'à ce que les nœuds varices soient éliminés, mais les phlébologues (spécialistes des veines) ne commencent pas la chirurgie dans leurs veines jusqu'à ce qu'il y ait des changements prononcés dans les articulations du genou.
Fonction des membres réduits. Avec un processus de portée éloigné, l'articulation peut complètement perdre la capacité de se déplacer, et cela, dans la plupart des cas, est un signe d'invalidité.
Participation d'autres articulations. Nous avons déjà découvert comment un phénomène aussi commun, en tant que pieds plats, peut "jeter" l'articulation du genou et conduire au développement de l'ostéoarthrose. De la même manière, tout au long de la chaîne, il y a une participation au processus douloureux de l'articulation du genou du côté opposé. Si le patient néglige les recommandations, il refuse d'utiliser une canne, préférant "boigner sur ses deux", l'arthrose des articulations de la hanche se développe très bientôt. Les jambes sont tordues, la marche devient un «canard».
immobilité. Cette grave complication de la maladie se produit dans les cas où les os de l'articulation sont détruits très, il n'y a pas de cartilage, le mouvement dans l'articulation est très douloureux ou impossible en raison de la fusion (ceci est appelé "ankylose") des os les uns avec les autres. Dans cette situation, seule la chirurgie peut aider le patient, mais seulement s'il est techniquement possible. La surmonte est dangereuse au sens général: provoquer l'obésité, l'ostéoporose, l'atrophie musculaire, le développement rapide des maladies des organes internes. De plus, une personne immobilisée, bien sûr, doit être constamment prise en charge.
Inopérabilité. Malheureusement, il existe un certain nombre d'États qui rendent l'opération impossible, et l'une d'elles est l'arthrose "insouciante" de loin chez les patients de plus de 80 maladies avec de graves maladies apparentées.

Prévention

Exclure les blessures articulaires. Il semble: il n'y a rien de plus facile. Pendant un certain temps, abandonner les sauts, courir, descendre les escaliers, danser, talons hauts n'est pas difficile. Dans la pratique, il s'avère que c'est ce point qui provoque la plupart des protestations des patients. Une personne, si elle souffre récemment, n'est généralement pas prête pour le fait qu'un point important sera perdu dans sa vie quotidienne. Mais si vous ne suivez pas ces conseils, il y a le danger d'une diminution rapide de la qualité de vie et de l'invalidité.
La réduction du poids et le maintenir dans des limites optimales est une recommandation extrêmement importante! Peu importe à quel point cet effet ou cet outil a miraculeux, les grosses personnes ne pourront pas l'apprécier. Parce que si les articulations sont en surpoids, les microtraumas sont répétés quotidiennement. Cela peut réduire tous les efforts de «non». De plus, pour certaines méthodes de traitement, l'obésité est une contre-indication directe.
Marcher avec soutien. La règle universelle pour télécharger l'articulation en utilisant le support est la suivante: une canne, une béquille ou une main courante doit être entre la main opposée au membre affecté. Autrement dit, si le genou droit fait mal, la canne doit être maintenue à gauche et vice versa.
Correction des pieds plats. Il semblerait, comment les pieds plats peuvent-ils être connectés et l'arthrose de l'articulation du genou? Résultats directement. Si le pied est mal installé (maintenant nous parlons de pieds plats longitudinaux ou mélangés, pas sur la transversale), la charge est redistribuée dans l'articulation du genou. Dans ce cas, la gravité du corps avec une étape ne tombe pas au centre de l'articulation, mais à droite ou à gauche. Par conséquent, le ménisque droit ou gauche en souffre plus, et comme il en souffre plus, nous portons plus vite. Vient ensuite la «queue» du cartilage conjoint où le ménisque ne peut pas gérer sa fonction. Ce processus se termine par la formation de changements typiques de «arthose» avec un côté typique dans l'articulation du genou (l'apparition de la croissance osseuse).