Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose)

Avec l'âge, la grande majorité des gens sont confrontés à la question aiguë de savoir comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou, avec des symptômes typiques, inhérente à cette maladie dans ses différents stades. Cela comprend l'apparition d'un gonflement au niveau du genou, une rougeur autour de ce gonflement, des crépitements et des craquements, clairement audibles en silence lorsque le genou bouge, en particulier lors des squats, et un syndrome douloureux distinctif d'intensité variable. La douleur peut apparaître immédiatement après une activité physique quotidienne normale ou après un exercice physique inapproprié en termes de durée et d'intensité pour l'âge. Lorsqu’on s’attaque aux causes sous-jacentes de cette douleur, il faut tenir compte du fait que son apparition peut également être une conséquence de :

• Processus inflammatoire dans l'articulation du genou. C'est-à-dire être une conséquence de l'arthrite. Cela se produit comme une pathologie indépendante ou comme une complication d'autres maladies.
• L'arthrose est un processus dégénératif au cours duquel les tissus de l'articulation sont détruits, la mobilité est perdue et, si l'évolution de l'arthrose s'est prolongée, elle provoque également une déformation de l'articulation.
• Blessures. Le plus souvent, cela se produit à la suite d’une chute, d’un coup au genou ou d’un choc du genou sur une surface dure. L'articulation peut se déformer.
• Dommages ligamentaires. Les ligaments maintiennent l’articulation dans la bonne position, l’empêchant de bouger. Mais lorsqu’elles sont endommagées (étirées, déplacées, cassées), l’articulation souffre aussi, avec des douleurs intenses et l’apparition d’une tumeur. Afin de ne pas aggraver la blessure, des soins médicaux urgents et le repos de la jambe blessée sont nécessaires dans de tels cas.
• Dommages au ménisque de la rotule. Ce cartilage mobile, rond et protubérant du genou peut être blessé même en s'accroupissant ou en se tournant brusquement. Elle n'est pas toujours détectée visuellement en raison de l'inflammation de l'articulation du genou qui apparaît généralement dans ces cas. Un spécialiste expérimenté pose un diagnostic précis par échographie, radiographie et palpation.
• Kyste poplité (kyste de Becker). À la suite de l'inflammation, du liquide se forme dans l'articulation, qui s'accumule dans la partie interne de la fosse poplitée, au niveau des tendons.
• Inflammation des ligaments et des tendons (tendinite). Ils provoquent des sensations douloureuses et désagréables localisées le long des ligaments et s'accompagnent de gonflements. La douleur s'intensifie lors de l'utilisation du genou (flexion et extension), irradie vers la zone située le long des muscles le long des ligaments et des nerfs, au-dessus du genou vers les ligaments et muscles fémoraux et en dessous vers le bas de la jambe.
• Douleur ischémique, due à une altération de la circulation sanguine dans les articulations du genou. Ils peuvent apparaître en raison d'un changement soudain de temps, d'une hypothermie sévère pendant une longue période. Par exemple, les marins qui travaillent longtemps sous des latitudes élevées (arctiques). Dans la plupart des cas, la localisation de la douleur est symétrique, tout aussi intense et, dans un premier temps, elle n'affecte pas la mobilité articulaire.

L’erreur la plus grave dans de tels cas serait d’ignorer la douleur et d’espérer qu’en se reposant, « tout disparaîtra tout seul ». Seul un spécialiste peut donner des recommandations de traitement et poser un diagnostic correct, c'est pourquoi le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est inacceptable à domicile, sur la seule base des conseils de « personnes bien informées », et même en utilisant exclusivement la médecine traditionnelle. Un traitement efficace n'est possible qu'avec une combinaison de médicaments sous forme de comprimés, de frictions, de pommades et le recours à la physiothérapie. Parfois, dans les cas graves ou avancés, la chirurgie ne peut être évitée.

faire un diagnostic

Un chirurgien orthopédiste peut poser un diagnostic d'arthrose de l'articulation du genou après des tests de mouvement et des antécédents médicaux. En complément du diagnostic, les actes suivants sont généralement prescrits :

• En ce qui concerne les tests de laboratoire, tels que l'analyse biochimique du sang et de la microflore bactérienne, le frottis, la ponction du liquide articulaire et/ou de la moelle osseuse, l'analyse sérologique, c'est-à-dire l'étude de la présence d'anticorps et d'antigènes contenus dans le sérum sanguin.
• Études instrumentales, qui peuvent inclure l'échographie, l'IRM, la densitométrie et autres.
• Examen de la capsule articulaire interne à l'aide d'un arthroscope, un dispositif permettant une procédure mini-invasive permettant de pénétrer dans la cavité par une incision. Le plus souvent, cette méthode est utilisée après une lésion du ménisque ou en cas de fissures et d'usure importante du tissu cartilagineux, ainsi que pour restaurer les ligaments croisés antérieurs. Bien que l'anthroscope soit rarement utilisé comme outil de diagnostic ces derniers temps, il a été remplacé avec succès par une méthode de diagnostic totalement non invasive utilisant l'IRM.
• Simplement « à l'oreille » : en cas de lésion articulaire du troisième degré, des bruits parasites sous forme de crépitements, de crépitements et de cliquetis sont clairement audibles dans l'articulation.

Les informations obtenues sont rassemblées dans un historique général et ce n'est qu'à partir de celui-ci qu'un traitement complet et efficace peut être initié.

Comment soigner la gonarthrose ?

Retrouver la mobilité articulaire n’est pas une question d’un mois. Le traitement est complexe, coûteux en raison du coût élevé des médicaments, et le résultat dépend uniquement du désir du patient de coopérer avec le médecin et du strict respect de toutes les recommandations et prescriptions médicales.

Mais d'abord. Ce qu'il faut faire, c'est réduire immédiatement la charge sur les articulations touchées. Si le travail comporte beaucoup de stress, négociez avec la direction (si nécessaire, avec le certificat médical en main) un changement de type d'activité. Pour un temps ou pour toujours, la vie nous le dira. Bien que souvent au début, le repos au lit puisse être nécessaire pour la restauration initiale de la fonction articulaire. N'oubliez pas : une articulation n'est pas un muscle, vous ne pouvez pas la « résoudre » avec un exercice intense, cela ne fera qu'empirer. Une activation de la vie par des mouvements intenses peut être nécessaire plus tard, une fois que l’inflammation la plus aiguë s’est atténuée. Mais même en augmentant la charge, il est nécessaire d'utiliser des moyens de maintien sous forme de bandages élastiques, canne, béquille, etc. Parfois, on ne peut pas se passer de semelles orthopédiques spéciales ni même de chaussures orthopédiques sur mesure.

Le traitement de l'arthrose du genou est également possible à domicile, grâce à des médicaments ambulatoires prescrits par un médecin : codroprotecteurs, analgésiques et anti-inflammatoires. En fonction du degré d'atteinte de l'articulation et du type d'inflammation, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Mais malgré leur efficacité à soulager les symptômes, ils n’éliminent pas les causes de la maladie.

Ne chauffez pas les articulations douloureuses liées à l’arthrose ! Au lieu de cela, appliquez un sac de glace sur la zone enflée ; Cela aidera à soulager l’enflure, la rougeur et l’inflammation.

L’utilisation de chondroprotecteurs, en revanche, ne soulage pas la douleur. Mais la restauration du tissu cartilagineux progressera lentement mais sûrement. La seule question est l'efficacité du médicament, mais pour le traitement, vous devriez essayer d'utiliser des médicaments éprouvés et certifiés. De préférence reconnu internationalement.

Pour certains types et degrés de lésions articulaires, il peut être utile d’appliquer et de porter de manière permanente (ou temporaire) un bandage de tension qui répare l’articulation. Mais cette mesure ne doit être utilisée que si la méthode est approuvée par le médecin traitant, car dans certains types d'arthrose, l'utilisation d'un tel pansement peut aggraver l'évolution de la maladie.

Vous ne pouvez pas être complètement immobilisé si vous ressentez une douleur au genou. De plus, dans certains types d’inflammation, une activité physique modérée ne profite qu’à l’articulation. Un médecin orthopédiste vous dira quand et combien d’exercice vous devez faire. De plus, une passivité totale en termes d'activité physique entraînera une prise de poids, ce qui aggravera encore la situation, en chargeant l'articulation.

Le traitement médicamenteux est généralement associé à des cours de physiothérapie, les plus favorables au traitement de l'arthrose : thérapie magnétique et laser (un rayonnement laser cohérent à des fréquences sûres est utilisé), vibrations mécaniques et ultraphonothérapie, installations à micro-ondes avec effets sur les tissus profonds, lorsque cela est thérapeutiquement justifié.

Lors du diagnostic, on distingue trois degrés d'arthrose de l'articulation du genou.

Arthrose I diplôme

Le degré le plus bénin de la maladie. Il se caractérise par le fait que le traitement ne nécessite pas un grand degré d'influence médicinale, que la liste des médicaments est restreinte et que des mesures telles que la physiothérapie, le massage et la physiothérapie sont d'une grande aide. L'une des méthodes les plus efficaces est la thérapie au laser, qui réduit considérablement la douleur, stimule la régénération des zones irradiées et réduit l'inflammation. De plus, l'utilisation d'un rayonnement cohérent avec une longueur d'onde strictement définie élimine le besoin d'utiliser des glucocorticostéroïdes dans le traitement, qui provoquent de nombreux effets secondaires.

Arthrose degré II

Elle se caractérise par des processus d'inflammation et de dégénérescence du tissu cartilagineux plus intenses et aigus. Pendant la période aiguë, des médicaments spéciaux sont prescrits, un régime alimentaire spécial est recommandé et une physiothérapie conçue pour de tels cas est recommandée. Durant ces périodes, la physiothérapie et les massages sont exclus.

Recommandations : réduire la charge sur l'articulation concernée, limiter la marche, éviter tout mouvement associé au squat. Des orthèses spéciales pour l'articulation du genou peuvent être prescrites - des dispositifs qui fixent l'articulation et limitent considérablement sa mobilité.

Dans l'arsenal médical pour le traitement de l'arthrose du deuxième degré, outre les chondroprotecteurs à base de glucosamine et de chondroïtine, des médicaments stéroïdiens ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être présents. L'acide hyaluronique et d'autres médicaments peuvent être injectés dans la capsule articulaire pour faciliter le glissement des surfaces cartilagineuses les unes contre les autres.

Un régime spécial avec excès de collagène est prescrit : viande en gelée, gélatine, gélatine et produits de confiserie : soufflé à la gélatine. Inclure l’huile de poisson dans votre alimentation est bénéfique.

Degré d'arthrose III

Lorsque l'articulation du genou est atteinte d'arthrose du troisième degré, le traitement n'est pas très différent de l'affection précédente, sauf que la fréquence de consommation de médicaments augmente avec un léger déplacement vers les hormones glucocorticostéroïdes. S’il n’y a aucun résultat, une intervention chirurgicale suivie d’une arthroplastie est nécessaire.

Gonarthrose de l'articulation du genou.

Tout ce qui précède s'applique principalement aux personnes en âge de travailler, lorsque les dommages organiques à l'articulation du genou sont causés par des circonstances extrêmes et n'ont aucun rapport avec le vieillissement du corps.

Une image complètement différente se présente lorsqu'une personne dépasse l'âge de 50 ans : lorsque la flexibilité des ligaments est perdue, les processus de déshydratation des tissus commencent et le métabolisme ralentit.

Dans ces conditions, commence le développement de la gonarthrose, arthrose déformante de gravité variable. Dans la classification acceptée en médecine, la gonarthrose de l'articulation du genou est divisée en degrés I, II et III.

Cette maladie, une fois déclenchée, évolue très rapidement. Il fait référence aux pathologies acquises du système musculo-squelettique liées à l'âge. À un degré ou à un autre, elle est inhérente à tous les patients après 50 ans ; Une autre chose est qu'en menant un mode de vie sain et en évitant une activité physique extrême, l'intégrité de la couche cartilagineuse des articulations peut être préservée après 70 et 80 ans.

Apparition possible de la maladie.

Située entre le tibia et le fémur, l’articulation du genou du corps humain supporte peut-être l’une des charges les plus lourdes. Un exemple serait de courir régulièrement sur une surface dure (généralement de l'asphalte) : chaque pas de cette course provoque une charge de choc sur l'articulation du genou.

Cette articulation comprend également le plus gros os sésamoïde mobile - la rotule, située au sommet des tendons du muscle quadriceps fémoral. Les surfaces articulaires sont recouvertes d'une épaisse membrane cartilagineuse, jusqu'à 2,5 mm, formée de chondrocytes. Les médicaments sous le nom général de chondroprotecteurs aident à restaurer ces cellules du tissu cartilagineux, principalement touchées par la gonarthrose.

Il existe des arthroses primaires et secondaires des articulations du genou. L’étymologie du premier n’est pas entièrement comprise et peut avoir différentes raisons. Quand, à cause d’un mode de vie sédentaire et quand, vice versa, à cause d’une trop grande activité physique. Une mauvaise écologie, un excès de poids et une dépendance au tabac ou à l’alcool peuvent également jouer un rôle. Les médecins considèrent que l'identification du premier stade de l'arthrose est un grand succès, car la cause de la pathologie est difficile à analyser.

Une hypothermie régulière des pieds peut également provoquer l'apparition de la maladie. Il est donc préférable pour les personnes sujettes à ce type de maladies de ne pas choisir des métiers liés au froid (réfrigérateurs, marins travaillant sous les latitudes septentrionales), etc.

Chez les femmes de plus de 45 ans, le développement fréquent de gonarthrose est associé à une utilisation prolongée de contraceptifs en raison d'une diminution de la synthèse naturelle des œstrogènes. Elle survient aussi généralement pendant la ménopause ou sous l'influence de maladies gynécologiques telles que les fibromes, les fibroadénomes, l'endométriose, l'hyperplasie de l'endomètre. Souvent, chez les femmes, la gonarthrose est également provoquée par des régimes amaigrissants stricts, au cours desquels de nombreux minéraux et vitamines utiles sont éliminés de l'alimentation.

Il est beaucoup plus facile de décider comment influencer l'arthrose secondaire, qui peut être une conséquence de :

• Défauts dans le développement et la formation des tissus ;
• L'influence des processus neurodystrophiques sur la colonne cervicale et lombaire ;
• Arthrite de l'articulation du genou ;
• Leurs blessures et microtraumatismes ;
• Méniscectomie, c'est-à-dire ablation chirurgicale du ménisque ;
• Déséquilibres hormonaux et maladies endocriniennes chroniques ;
• Activité physique constante et intense, y compris le sport. Pour prévenir les blessures articulaires après 40 ans, il est préférable de limiter considérablement puis d'abandonner tous les exercices associés à des charges extrêmes sur l'articulation du genou (sous forme de course sur surfaces dures ou de squats chargés) ;
• Mobilité articulaire anormale. Cette condition survient lorsque les ligaments qui maintiennent l’articulation dans la bonne position sont sous-développés ou naturellement faibles ;
• Stress et tension nerveuse constante.

Signes et symptômes de l'apparition de la maladie (stade ou grade)

• Raideur de l'articulation du genou le matin ;
• L'apparition d'une douleur au genou si vous marchez sur une distance d'un kilomètre et demi ;
• Douleur dans l'articulation après une position debout prolongée (même sans mouvement) ;
• Douleur au genou même après un repos complet, jusqu'à 2 heures, en position assise ;
• Douleur avant de se coucher ou dans la première moitié de la nuit pendant le sommeil.

Ces signes doivent faire l'objet de la plus grande attention, car si vous ne consultez pas de médecin pendant cette période, la maladie commence à progresser rapidement, ce qui conduit au deuxième stade de la maladie.

Diplôme de Gorantrose II

Ce qui est typique :

• Douleurs nocturnes, ainsi que douleurs dans les premières minutes du matin en sortant du lit.
• Douleur en montant les escaliers.
• Possibilité d'utiliser les transports en commun avec restrictions.
• Boiterie légèrement prononcée.
• L'apparition de douleurs lors de déplacements à une distance allant jusqu'à 800-1 000 mètres.
• Capacité limitée de prendre soin de soi.

Souvent, des mesures visant simplement à augmenter la production de liquide synovial par l'articulation deviennent un moyen efficace de guérir même le deuxième degré de gonarthrose.

Gorantrose grade III

Caractérisé par :

• douleur qui commence immédiatement après le repos ou survient après 500 mètres de mouvement calme ;
• boiterie sévère, lorsque l'aide de moyens improvisés (cannes, béquilles) est requise ;
• raideur après le réveil jusqu'à une demi-heure ou même plus;
• incapacité de monter les escaliers ou d'entrer dans des véhicules de grande hauteur de manière autonome ou sans assistance ;
• Douleur nocturne même sans bouger l'articulation.

L'articulation affectée développe une ankylose, une condition dans laquelle les extrémités articulaires des os opposés adjacents fusionnent. La jambe perd complètement sa mobilité et la seule façon de la récupérer est de remplacer l'articulation par une artificielle.

Le choix des médicaments et des méthodes de traitement dépend non seulement du degré d'endommagement du tissu cartilagineux, mais également de l'âge du patient, de sa capacité à tolérer certains médicaments et méthodes d'influence physiothérapeutiques.

Lors du diagnostic, une distinction est souvent faite entre l'arthrose unilatérale et bilatérale, ainsi qu'entre l'arthrose unilatérale, droite et gauche. Cette dernière est généralement diagnostiquée chez les gauchers.

Nutrition pour la gonarthrose

Tout d’abord, les médecins conseillent d’exclure de l’alimentation la viande rouge et les abats comme le foie. La priorité doit être donnée aux fruits et légumes, aux céréales à haute teneur en gluten et en fibres, sans sel ni sucre. Ainsi que des produits laitiers fermentés, du poisson et des noix.

La dernière fois que vous mangez doit être au plus tard à 19h00. La fréquence de la prise alimentaire peut rester familière car elle a évolué au fil de nombreuses années. Mais il vaut mieux manger par fractions, en petites portions, 5 ou 6 fois par jour, le matin.

Le petit-déjeuner doit être le plus copieux possible : il prépare le corps au travail et maintient les forces jusqu'au déjeuner.

Si, surtout au début, la sensation de faim devient insupportable, trompez votre estomac : mangez une pomme ou mâchez une carotte. Ne mangez pas de bananes et de raisins riches en calories !

N'abandonnez pas les viandes en gelée. Transporter le collagène vers le corps et les articulations : la matière première pour la construction du tissu cartilagineux.

Boire au moins 2 litres de liquide par jour : eau et/ou jus naturels.

Éliminez de votre alimentation :

• Viande rouge;
• Saindoux, viandes fumées de toutes sortes ;
• Tout est épicé ;
• produits semi-finis d'origine inconnue;
• Boissons gazeuses contenant du sucre;
• Légumes : chou blanc, tomates, poivrons rouges.
• Les pommes de terre, car elles sont riches en calories (glucides !) et aident à prendre du poids. Le régime Dukan sera donc pertinent.

Traitement de la gonarthrose dans un sanatorium.

L'institution utilise une large gamme de méthodes de traitement de l'arthrose du genou grâce à la physiothérapie, à la fangothérapie, à l'acupuncture et à tous les types de massages.

L’une des méthodes de traitement avancées consiste à injecter de l’acide hyaluronique dans les articulations. Ils compensent le manque de production de leur propre acide hyaluronique, qui sert d'élément lubrifiant à la surface articulaire et la protège de l'abrasion. L'effet de cette procédure se fait sentir dès le premier jour. L'effet d'une injection dure en moyenne un mois. Les patients à un stade avancé de l'arthrose ressentent dans les premiers jours une réduction significative de la douleur qui les tourmente depuis de nombreuses années, et les personnes présentant une évolution modérée de la maladie, grade 1-2, après une série de 5 injections, oublient dans la plupart des cas complètement la douleur pendant environ six mois.