Arthrose de l'articulation de la cheville. Symptômes et traitement, remèdes, exercices.

L'articulation de la cheville est souvent blessée car elle supporte de lourdes charges. Un médecin peut diagnostiquer l’arthrose de la cheville en fonction des symptômes et prescrire un traitement. La maladie ne dépend pas de l’âge ou du sexe ; Les tissus sont amincis et détruits, ce qui peut entraîner un handicap.

L'arthrose touche 12 % des résidents et, le plus souvent, la maladie touche les femmes en âge de prendre leur retraite.

Comme nous l'avons déjà mentionné, la cheville peut supporter une charge énorme. Il maintient le corps droit et permet à la personne de bouger. Sa violation change le mode de vie habituel.

L'arthrose de la cheville (les symptômes et le traitement peuvent varier) est une maladie chronique dans laquelle des processus irréversibles se produisent dans le cartilage.

La maladie apparaît progressivement. Une personne en bonne santé a une surface articulaire lisse. Lorsqu'il est surchargé, il favorise une glisse facile pendant l'activité physique.

Avec l'arthrose, la nutrition des tissus et le métabolisme se détériorent. La surface externe de l’articulation change, devient rugueuse, le cartilage est touché et une inflammation apparaît. Lorsqu’une personne soulève des objets lourds, la charge retombe sur les os, provoquant des troubles dégénératifs.

Si le traitement n'est pas démarré, des pathologies graves se développent. Aux stades ultérieurs, le cartilage et les tissus sont affectés, la membrane synoviale devient irritée et l’articulation perd sa stabilité. Dans ce cas, la fonction de support est altérée et les mouvements deviennent difficiles.

les gars

Il existe plusieurs types d’arthrose selon plusieurs critères :

• causes d'apparition (primaires, secondaires);
• stades de l'arthrose;
• localisation de la pathologie;
• formes de localisation (généralisée et locale) ;
• évolution de la maladie (aiguë et chronique).

Critères de classement	Types d'arthrose
lieu de manifestation	Arthrose du genou, du poignet, de la cheville, du coude, de l'épaule et des cervicales.
cause de l'événement	primaire – se développe tout seul, sans prérequis ; secondaire - les lésions articulaires sont dues au développement de maladies infectieuses, de dommages mécaniques, de blessures, d'hypothermie et d'autres facteurs.
emplacement	dommages locaux - les symptômes couvrent une petite zone de l'articulation ou de ses tissus individuels ; généralisée : plusieurs articulations sont touchées ou une avec une couverture complète de tous les tissus.
évolution de la maladie	forme aiguë : augmentation de l'intensité des symptômes et de leur gravité, douleur intense, changements morphologiques se produisant de manière plus dynamique ; forme chronique - l'évolution de la maladie est lente et se manifeste par des symptômes individuels lors d'exacerbations.

L'arthrose de la cheville est divisée en primaire (les processus dégénératifs commencent dans le cartilage sain en raison d'une activité physique excessive) et secondaire (des destructions sont diagnostiquées, des changements dystrophiques apparaissent dans le tissu cartilagineux).

Étapes et diplômes

L'arthrose de la cheville (les symptômes et le traitement dépendent directement de l'âge du patient) peut survenir de plusieurs manières. Pour certains, de nombreuses années s'écoulent entre l'apparition des premiers symptômes et le stade critique, tandis que pour d'autres, la maladie se développe rapidement.

Cela dépend de l’âge et des maladies concomitantes au début du traitement. À mesure que l’arthrose de la cheville progresse, les symptômes deviennent plus prononcés.

Il existe 4 stades de la maladie.

1. La première étape est souvent ignorée. Principaux symptômes : raideur apparaissant le matin, craquements caractéristiques à la marche. Les changements pathogènes ne sont pas révélés sur l'image, le processus destructeur a déjà commencé.
2. La raideur matinale persiste plus longtemps. Il faudra 20 à 30 minutes pour développer la jambe. Certains patients souffrent de boiterie. La pathologie de stade 2 peut être observée sur une radiographie à travers des croissances osseuses et un déplacement osseux.
3. Au stade 3, les symptômes deviennent plus prononcés. Les sensations douloureuses apparaissent dans un état calme, le patient ne peut se passer d'analgésiques. La claudication devient perceptible et des béquilles sont parfois nécessaires. L'articulation gonfle, se modifie, les muscles s'amincissent et diminuent de volume. L'espace articulaire se rétrécit, comme on peut le voir sur la radiographie, et des ostéophytes se forment.
4. La dernière étape se développe en l'absence de traitement. Le cartilage est détruit, les surfaces articulaires se rejoignent. Le patient ne peut pas marcher.

Il existe plusieurs degrés d’arthrose :

1. Première année– La radiographie ne montre aucun changement ni articulation. Il y a une légère raideur matinale. A ce stade, il est nécessaire de commencer le traitement.
2. en deuxième annéel'activité devient difficile, un craquement se fait entendre lors de la marche et un gonflement est observé. La radiographie montre une diminution de l'espace interarticulaire. La personne boite et la raideur matinale dure plus longtemps.

3. en troisième annéeCruzarthrose clairement prononcée, déformation des articulations. Les muscles s’atrophient davantage et les mouvements deviennent limités. Un repos constant est nécessaire. La douleur ne disparaît pas même dans cet état.
4. en dernière annéeIl n'y a pratiquement pas d'espace commun, l'activité est quasiment impossible. La radiographie permet de diagnostiquer un grand nombre d'ostéophytes. Seule une intervention chirurgicale est prescrite.

L'arthrose de la cheville apparaît progressivement, le traitement doit donc être débuté dès l'apparition des premiers symptômes afin d'éviter une aggravation de l'état et l'apparition de complications.

Symptômes

L'arthrose de la cheville se caractérise par plusieurs symptômes (ils affectent la méthode de traitement) :

• La douleur est initialement modérée et ne survient que lors d'une activité physique. Avec le temps, la douleur devient plus forte et gênante au repos ;
• avec des blessures et des luxations, un gonflement et des manifestations inflammatoires apparaissent et il y a une augmentation de la température dans la zone blessée;
• clic « sec » accompagné de douleur ;
• luxation, à mesure que le tissu cartilagineux s’amincit et se décompose, l’articulation perd sa stabilité. Les os se déplacent et tombent de la capsule articulaire ;
• raideur articulaire;

• en marchant, une personne se fatigue rapidement;
• Dans les stades ultérieurs, l’articulation se déforme.

Si au moins un symptôme apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Raisons de l'apparition

L'arthrose de la cheville (les symptômes et le traitement sont généralement causés par des changements liés à l'âge) touche les générations plus âgées. Récemment, une pathologie a été observée chez les jeunes.

Les facteurs provoquants sont :

• blessures, luxations et contusions;
• troubles liés à l'âge des articulations et des ligaments;
• processus inflammatoires;
• en surpoids;

• violation des processus métaboliques;
• déformation congénitale du pied et pieds plats survenus au cours de la vie ;
• prédisposition héréditaire;
• activité physique excessive;
• porter des chaussures inconfortables ;
• maladies du système endocrinien;
• ostéochondrose.

Moins de liquide synovial est produit, ce qui rend le cartilage moins nourri. L’espace articulaire se rétrécit, ce qui peut provoquer une fusion osseuse. Une crusarthrose se produit et ne peut être inversée. Malgré cela, un traitement doit être prescrit immédiatement pour prévenir la progression de la maladie.

Diagnostic

Le diagnostic de l'arthrose consiste à étudier les symptômes existants et les données obtenues grâce à la recherche. Puisqu’il n’existe aucun test permettant de déterminer clairement la pathologie, les médecins reconnaissent que les méthodes de laboratoire ne sont pas assez efficaces.

Pendant la rémission, les indicateurs sont normaux, pendant la rechute, un test sanguin montre un niveau élevé d'ESR et de protéine C-réactive. Cela signifie que la pathologie a déjà commencé.

Des méthodes instrumentales sont utilisées pour confirmer le diagnostic :

1. Simplescintigraphie osseuseC'est la méthode la plus fiable. Les muscles ne perçoivent pas les rayons X de la même manière : les muscles mous les transmettent, tandis que les muscles durs les absorbent. L'étude révèle la maladie elle-même et ses conséquences.

   L'image permet d'analyser l'état des surfaces osseuses dans l'articulation, la forme, la taille et l'emplacement des structures les unes par rapport aux autres, l'état des tissus et la taille de l'espace articulaire. Grâce à ces données, le degré de pathologie peut être déterminé.

   

   Si la cheville est touchée, le diagnostic est posé sur les vues latérale, postérieure et postérieure avec le pied déplacé vers l'intérieur. S'il existe des symptômes correspondants (rétrécissement de l'espace articulaire, ostéophytes et autres signes), l'arthrose est diagnostiquée.

2. Résonance magnétique nucléaireIl détermine l'altération du fonctionnement des molécules d'hydrogène sous l'influence d'un fort champ magnétique. Permet d'explorer les zones du corps qui contiennent de l'eau.

   Le ton sombre de l’image représente les os, car leur teneur en eau est beaucoup plus faible et les muscles, nerfs et disques paraissent plus clairs. Le diagnostic révèle même des troubles mineurs du tissu osseux et des articulations. La procédure est indiquée avant l’arthroplastie. Le seul aspect négatif est le coût élevé du diagnostic.

3. Image IRMIl examine très précisément la structure ligamentaire de l’articulation, du tissu musculaire et du cartilage. Grâce à l'étude, un spécialiste peut évaluer l'état des articulations des jambes, ce qui permet d'identifier la pathologie dès le début de son développement. L’intervention est indolore et dure environ 30 minutes.

   Pendant la procédure, la personne reçoit des ondes radio et un fort rayonnement magnétique. Il faut rappeler que le champ magnétique est dangereux pour l’état physiologique. L'IRM est interdite en cas de troubles neuropsychiques, de grossesse et de présence d'objets métalliques dans le corps.

4. Ultrasonpermet un diagnostic précis. L'appareil produit des ondes qui se reflètent sur les tissus et sont enregistrées sur l'écran. Le médecin examine l'image et pose un diagnostic. Pour une plus grande clarté d'image, un gel est utilisé qui élimine l'air et assure un mouvement facile sur la surface.

   Les avantages de cette procédure sont la sécurité sanitaire, un prix abordable et une grande précision.


5. Scintigraphie osseuse– une étude qui permet de déterminer les troubles pathologiques des os à l'aide d'isotopes. Une substance spéciale contenant des atomes marqués est injectée dans le corps du patient. Les zones pathologiques sont divisées en zones froides et chaudes.

   Dans le premier, il n'y a pas d'isotopes, le flux sanguin vers eux est pire et ils ne sont pas détectés lors de l'analyse. Cela inclut les endroits où des tumeurs malignes sont apparues. Dans les zones chaudes, les isotopes sont collectés plus activement et sont clairement détectés lors du balayage. Ces zones indiquent l'apparition de processus inflammatoires.

   Cette étude permet de distinguer l'arthrose des maladies similaires présentant des signes cliniques similaires ; sur la base des résultats, le médecin établit un pronostic et prescrit un traitement.

   Les principales contre-indications à l'étude sont la naissance d'un enfant, l'allaitement et la prise de médicaments contenant du baryum.

6. Ponction articulaireIl s'agit d'une procédure au cours de laquelle le médecin insère une aiguille dans la cavité articulaire pour extraire le liquide synovial pour analyse.

   Ce biomatériau continue d'être étudié à l'avenir, sur la base des résultats, le spécialiste détermine les caractéristiques de la maladie et son stade de développement. Pour l'arthrose de la cheville, une ponction est réalisée dans la partie antérieure entre l'extérieur de la cheville et le tendon du long extenseur des orteils.

Quand consulter un médecin

Si le traitement de l'arthrose n'est pas commencé à temps, des incapacités de travail et, parfois, des invalidités surviennent. Certains patients ne sont pas pressés de demander de l’aide car ils ne savent pas avec quel médecin prendre rendez-vous. Dès les premiers symptômes, il est nécessaire de consulter un rhumatologue, qui diagnostique des modifications dystrophiques et inflammatoires de l'articulation.

Vous devez le contacter si :

• il y a une gêne et des douleurs dans les articulations après un effort excessif, en fin de journée de travail ;
• il est difficile de trouver une position confortable pour vos jambes la nuit ;
• les articulations gonflent, la peau devient rouge ;
• il y a une douleur aiguë, il est difficile de bouger;
• des crépitements et des clics apparaissent ;
• les articulations sont déformées.

Grâce aux techniques diagnostiques et thérapeutiques modernes, il est possible d'éviter une intervention chirurgicale et de préserver le fonctionnement de l'articulation.

La prévention

L'arthrose de la cheville peut être évitée (les symptômes et le traitement peuvent être discutés avec un médecin).

Pour prévenir l’arthrose, les experts recommandent de suivre certaines règles :

• portez des chaussures confortables et bien ajustées sans talons ;
• maintenir une bonne nutrition, boire suffisamment d'eau propre;
• choisir un complexe de vitamines et de minéraux adapté ;
• exercice;

• marcher dehors plus souvent ;
• éviter les tensions excessives dans les jambes ;
• éviter l'hypothermie;
• être périodiquement observé par des médecins ;
• abandonnez les mauvaises habitudes;
• Faites une série d'exercices pour échauffer l'articulation de la cheville.

Il est particulièrement important d'ajuster votre alimentation. Les nutritionnistes se sont mis d'accord sur un menu qui empêchera l'exacerbation de la maladie et saturera le corps des substances nécessaires.

1. Il est nécessaire de manger fréquemment et en petites portions.
2. Boire au moins 2 litres d'eau propre.
3. Évitez les aliments sucrés et salés.
4. Ne mangez pas de nourriture 4 heures avant le coucher.
5. Cuire à la vapeur, cuire au four, faire bouillir les aliments.

Le jeûne et un régime strict pour l'arthrose sont strictement interdits pour éviter le lessivage du calcium nécessaire à la restauration des os et des cartilages.

Méthodes de traitement

Une fois le diagnostic confirmé, le traitement doit être instauré immédiatement. Il est impossible de se débarrasser complètement de l'arthrose, l'essentiel est de ralentir les processus destructeurs et d'augmenter la période de rémission. Pour cela, diverses techniques sont utilisées.

Médicaments

Différents médicaments sont utilisés pour traiter l’arthrose :

1. Anti-inflammatoireet les analgésiques éliminent la source de l'inflammation et soulagent la douleur. Des comprimés et des pommades sont utilisés. Plus les médicaments anti-inflammatoires sont pris tôt, meilleures sont les chances de sauver l’articulation.
2. GlucocorticoïdesIls sont utilisés si les médicaments ci-dessus ne produisent pas le résultat souhaité. Ils sont réalisés sous forme de solution injectable et sont injectés dans l'articulation.
3. Chondroprotecteursnécessaire pour ralentir le processus de destruction du cartilage.

Le médecin élabore le schéma thérapeutique et la posologie des médicaments en fonction de la gravité des symptômes, des maladies concomitantes et d'autres facteurs. L'automédication est strictement interdite afin de ne pas aggraver la situation.

Méthodes traditionnelles

Quant aux méthodes traditionnelles de traitement de l’arthrose, les médecins reconnaissent leurs propriétés bénéfiques et leurs effets positifs. La médecine traditionnelle est également utilisée pour prévenir les maladies.

Les principales recettes pour le traitement de l'arthrose de la cheville sont les suivantes :

1. Les feuilles de bardane sont bien lavées et appliquées avec le côté doux sur la peau. La plante est fixée avec un bandage ou un film transparent et laissée toute la nuit.
2. Faites chauffer du sel marin (sarrasin, sable) dans une poêle, versez-le dans un linge en lin et appliquez sur la zone douloureuse. Gardez jusqu'à ce que le sel refroidisse. C'est un moyen efficace de soulager la douleur.
3. Versez de l'eau de Cologne triple sur le lilas, laissez reposer 2 semaines dans un endroit sombre, frottez la zone douloureuse deux fois par jour.
4. Broyer les coquilles d'œufs en poudre, prendre 0, 5 c. Avant les repas.

L'utilisation de méthodes de traitement traditionnelles doit être convenue avec le médecin traitant. Ce n'est pas la seule mesure, mais un complément à la thérapie principale.

Autres méthodes

Lorsque la thérapie conservatrice ne produit pas d’effets positifs, on a recours à des mesures radicales : la chirurgie.

En règle générale, les indications chirurgicales sont :

• arthrose répétée et primaire de 3 à 4 degrés;
• complications;
• douleur intense et prolongée qui irradie jusqu'au genou ;
• boiterie évidente;
• paralysie des muscles des jambes;
• détérioration des propriétés de flexion-extension de l'articulation et de la capacité d'appui du pied.

Pour l'arthrose du pied, les interventions chirurgicales suivantes sont utilisées :

1. arthrodèse– une intervention chirurgicale pour immobiliser l'articulation. Sa tâche est de restaurer la capacité perdue à soutenir le membre. Le principal inconvénient est la probabilité de fusion des os, provoquant une immobilité, c'est pourquoi il est très rarement utilisé.
2. ArthroscopieIl s'agit d'une procédure mini-invasive dans laquelle le médecin coupe l'articulation et insère un arthroscope. Le chirurgien effectue un examen visuel et évalue l'état des structures intra-articulaires et, si nécessaire, retire du liquide synovial des parties de l'articulation endommagée ou des caillots sanguins. Avec cette opération, le risque de rechute est trop élevé.
3. endoprothèseseffectuée dans des cas particulièrement graves. Il permet de remplacer un joint endommagé en une certaine partie ou dans sa totalité. On utilise des prothèses dotées d'une mécanique modernisée qui durent jusqu'à 20 ans.

Les principales contre-indications à la chirurgie concernent les enfants de moins de 12 ans, les fistules articulaires, le diabète sucré, les dysfonctionnements cardiaques et les maladies infectieuses.

Complications possibles

Si le traitement est retardé ou absent, les complications suivantes peuvent survenir :

• invalidité;
• déformation qui ne peut pas être restaurée ;

• inactivité et immobilité de l'articulation;
• diminution de la qualité et du niveau de vie.

En plus de ces complications, l'évolution chronique de la maladie s'accompagne de douleurs, d'inconfort et d'incapacité à mener une vie active.

Pour que la gymnastique, les médicaments et les traitements traditionnels soient plus efficaces, il est recommandé d'utiliser des appareils orthopédiques spéciaux qui réduisent la charge sur l'articulation. Cela comprend une orthèse et un bandage de fixation.

L'orthèse épouse complètement le contour de la cheville, augmente l'amplitude des mouvements, soulage l'enflure et la douleur. Le bandage de fixation a le même effet que l'orthèse. Il est fabriqué en tissu élastique doux qui permet de bien fixer l'articulation. Le bandage n'est utilisé que pendant les périodes de rémission, lorsque l'exacerbation passe.

L'arthrose de la cheville est une maladie grave qui, si elle n'est pas complètement traitée, entraîne de graves conséquences et une immobilité totale de l'articulation. Un diagnostic au stade initial, une attention particulière aux symptômes et une thérapie compétente permettent d'éviter une intervention chirurgicale.